כאב כתף – אילו טיפולים נהוג לשקול ואיך בוחרים מטפל

כתף היא המפרק הניידת ביותר בגוף, ולכן גם רגישה יחסית לעומס ולחוסר יציבות. כאב עשוי לנבוע מגירוי בגידי הרוטטור קאף (השרירים שמייצבים את הכתף), מתנועות חוזרות מעל גובה הראש, מעומס פתאומי, או מירידה הדרגתית בטווח התנועה ("כתף קפואה").

אצל אחרים הכאב קשור ליציבה, כתפיים מוטות קדימה לאורך זמן, עבודה ממושכת מול מקלדת או נשיאת תיק כבד על כתף אחת, שמעמיסים בהדרגה על השרירים והגידים סביב המפרק.

לרוב מדובר בתהליך הדרגתי ולא באירוע חד אחד, ולכן קשה לפעמים להצביע על רגע ברור שבו הכאב התחיל.

פיזיותרפיה, הבחירה המרכזית לרוב מקרי כאב הכתף, במיוחד כשיש הגבלת תנועה או חולשה. עובדת על חיזוק הדרגתי של שרירי הרוטטור קאף והשכמה, ועל שיפור טווח התנועה.

עיסוי, עשוי להקל על מתח בשרירי הכתף והשכמה הסובבים את המפרק, ולתרום לתחושת רווחה, בעיקר כשהכאב קשור למתח שרירי ולא רק למפרק עצמו.

אוסטאופתיה, טיפול ידני שמתייחס גם לכתף עצמה וגם לאזורים סמוכים כמו הצוואר והגב העליון, שיכולים להשפיע על תבנית התנועה של הכתף.

המטפל ישאל מתי הכאב התחיל, אילו תנועות מחמירות אותו (הרמת יד לצד? מעל הראש? שינה על הצד?), והאם יש חולשה מורגשת. לרוב יבדוק טווחי תנועה שונים כדי לאתר איפה בדיוק ההגבלה.

הטיפול משלב עבודה על השרירים סביב הכתף, השכמה והצוואר, ולעיתים תרגילים פעילים במהלך המפגש עצמו. לא אמור להיות כאב חד בזמן הטיפול: חשוב לדווח אם יש.

מקובל לצאת עם תרגילי חיזוק והדרכה להימנעות זמנית מתנועות שמחמירות את הכאב, בלי להימנע לגמרי מתנועה.

להימנע לזמן מה מתנועות שמחדדות כאב חד (הרמת משקל מעל הראש, שינה ישירות על הכתף הכואבת), אך לא להימנע לגמרי מתנועה: חוסר תנועה ממושך עלול להחמיר הגבלה בכתף.

תנועה עדינה בטווח נוח, לצד קרח או חום מקומי לפי מה שמקל, יכולים לסייע בין הטיפולים. אם תנועה מסוימת ממשיכה לחדד כאב: כדאי להתייעץ לפני שממשיכים בה.

כאב עז מיידי אחרי נפילה או פגיעה, עיוות נראה לעין בכתף, או חוסר יכולת מוחלט להזיז את היד: מחייבים פנייה מיידית לחדר מיון.

חולשה משמעותית ומתקדמת, נימול ביד, כאב שמעיר משינה על בסיס קבוע, או כאב שלא משתפר כלל אחרי כמה שבועות: מצדיקים הערכה רפואית לפני המשך בטיפול משלים.